SCHMERZEN im (in den) KNOCHEN 
(Zu weiteren Schmerzthemen gelangen Sie am Ende dieser Seite)

Schmerzen im Knochen werden auch als Osteodynie bezeichnet.

Knochen bestehen aus Zellgewebe bzw. Bindegewebe. Das darin eingelagerte Kalzium führt zu einer enormen Festigkeit, diese ist notwendig um der Stützfunktion gerecht zu werden. Verliert der Knochen seinen Mineralgehalt, wird er brüchig, so z.B. im Rahmen einer Osteoporose -Erkrankung (siehe weiter unten). 
Trotz des Mineralgehalts sind Knochen relativ leicht, nur etwa 12% des Gewichts eines Menschen entfallen auf die Knochen. 
Die Festigkeit wird durch eine besondere Gewebeanordnung im Inneren des Knochens erreicht, die sog. Kn ochenbälkchen, die ein schwammartiges Füllmaterial bilden.

Besondere Zellarten sorgen dafür, daß ständig neues Knochengewebe entsteht (Osteoblasten), gleichzeitig älteres Gewebe abgebaut wird (Osteoklasten) und so Form und Funktion erhalten bleiben.

Schmerzen im Knochen können mehrere Ursachen haben:

Sehr häufig gehen Tumorerkrankung en, insbesondere Metastasen (= abgesiedelte Geschwulste) mit Schmerzen in den Knochen einher. Tumor bedingte Knochen schmerzen können durch das Tumorwachstum entstehen, oder aber auch infolge der Thera pie (z.B. Bestrahlung). Nicht selten kommt dann noch eine Infektion ( = Eindringen von Mikroorganismen wie z.B. Bakterien oder Viren) hinzu, als Folge der geschwächten Immunabwehr. Obwohl wirksame Methoden der Schmerztherapie bekannt und zumindest in den Industrieländern verfügbar sind, werden leider viele Patienten mit einem Tumorleiden aus Unkenntnis, Furcht vor Suchtentstehung und restriktiver Gesetzgebung nicht ausreichend analgetisch therapiert. 
Bei richtiger Anwendung Möglichkeiten im Rahmen der speziellen Schmerztherapie beträgt die Erfolgsquote bei einem Tumorschmerz 90% (Strumpf 1993). 
Hier gelangen Sie zu einer Datei, in der die Tumorschmerztherapie ausführlich dargestellt wird.

Osteoporose - Der Mineralgehalt der Knochen nimmt bis zum 40. Lebensjahr zu, bis eine individuelle maximale Kn ochenmasse erreicht ist. Im weiteren Lebensverlauf werden dann etwa 0,5 bis 1,5% jährlich wieder abgebaut. Störungen, die diesen natürlichen Kn ochenabbau steigern, führen zur Entwicklung einer Os teoporose mit der Gefahr von Kn ochenbrüchen, meist in Form von sog. Spontanfrakturen (= Brüche ohne äußere Ursache).
Diese Krankheit kann sich aufgrund einer endokrinen (= hormonellen) Störung (Hyperthyreose (= Überfunktion der Schilddrüse), Morbus Cushing (= Krankheitsbild durch ein Überangebot von Glucocorticoiden), Hyperparathyreoidismus (= Überfunktion der Nebenschilddrüse), Hypogonadismus (= Unterfunktion der Keimdrüsen)) entwickeln.
Hormonale Faktoren sind an der postmenopausalen (= Übergangsphase von der weiblichen Geschlechtsreife zum Alter) und senilen (= altersbedingten) Form beteiligt. 
Die lokale Variante kommt beim Morbus Sudeck vor, wahrscheinlich bedingt durch lokale Stoffwechselstörungen (Debrunner 1988).
Schmerzen im Knochen treten dabei hauptsächlich im Bereich der Wirbelsäule auf, in der Regel weniger segmental begrenzt, sondern über größere Abschnitte.
Zu ausführlichen Informationen über diese Erkrankung einschließlich der speziellen Schmerztherapie gelangen Sie hier (einfach anklicken).

Bei der Periostitis beruhen die Schmerzen im Knochen auf einer En tzündung der Knoc henhaut, meist mechanisch oder bakteriell bedingt, mit einem akuten oder chronischen Verlauf.
Hier gelangen Sie zu einer Internet-Seite, in der das Thema "En tzündung der Kn ochenhaut" ausführlich dargestellt wird.

Zu einer Ostei tis (En tzündung des Kn ochens) kann es nach einer offenen Kn ochenverletzung oder als Folge einer Operation kommen. Die Osteitis betrifft nur das Kn ochengewebe.
Hier gelangen Sie zu einer Internet-Adresse, in der diese Erkrankung (Osteoperiostitis) ausführlich dargestellt wird.

Als Osteomyelitis wird eine En tzündung des Kn ochenmarks bezeichnet, meist ist aber auch das Kn ochengewebe (Ost itis) und die Kn ochenhaut (Per iostitis) beteiligt. Sie entsteht durch hämatogene (= auf dem Blutwege), seltener lymphogene (= über die Lymphe) oder durch direkte (z.B. bei Verletzung) Keimeinschleppung (meist Staphylococcus aureus).
Die akute Osteomyelit is geht mit folgenden Krankheitszeichen einher:

• schwere Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens (oft Sepsis (= Blutvergiftung)), 
• örtliche begrenzte Schmerzen im Knochen, 
• Schwellung (Weichteilbeteiligung) und 
• Durchbruch (mit Fisteleiterung (= Eiterausfluß durch einen Kanal)). 

Hier gelangen Sie zu einer Datei, in der die Osteomyelit is einschließlich der Schmerzbehandlung ausführlich dargestellt wird.

Schließlich sind noch Brüche infolge einer äußeren Gewalteinwirkung zu erwähnen. Sie sind die häufigste Ursache für Schmerzen im Knochen. Diese Schmerzen sind in der Regel vorübergehend und können mit Analgetika (= Schmerzmittel) beherrscht werden. Relativ selten entstehen daraus chronische Schmerzen, die Anlaß geben könnten, einen Schmerztherapeuten aufzusuchen.